面部老化的临床表现
(三)重力性皱纹
重力性皱纹是不知不觉形成的,而且其发生的时间也是千变万化的,通常是在40岁或以后才变得比较明显,是由皮肤松弛与重力共同作用的结果。由于皮肤、皮下组织的改变,伴随动力性皱折的形成,以及面部骨骼结构的萎缩和牙齿、牙槽突的脱落,在重力的作用下,形成了松弛、没有衬垫的皮肤覆被下垂,此时整个面部和颈部的重力皱纹就非常明显,而且好似是起源于其下层骨性突出部位(眶周边缘、颧骨和下颌骨)。上眼睑的皮肤变得水平方向的多余,且趋向于在睫毛上形成一疏松的皱襞,尤其是在眼睑的外1/3处,以后逐渐下垂至眶上缘的下边,且形成了多余的上睑皮肤。下眼睑也能发生类似的变化。上下眼睑都会受眶隔脂肪的膨出影口向而形成睑袋。随着年龄的增长,眶隔脂肪 可能萎缩,致使眶内眼球看起来更加凹陷。
由于皮下脂肪的逐渐消退,尤其是颊部脂肪垫处,可使面颊部变得凹陷,而且颧弓至下颌处的皮肤在垂直线上悬挂形成了“下颌”的特征。作为整体萎缩的结果,在全颜面和颈部则形成了继发性的皱纹,更为明显的则是颊部、唇部、颏部、耳前区、颈后颈部的前区,以后逐渐累及鼻子和耳垂,会形成继发性的与鼻唇沟相平行的沟,起源于口角,向颏部的外下方走向,这些皱纹的形成在一定程度上取决于口周压缩肌的牵拉,但是更主要的取决于重力的影响。
颈部也相应地出现多种多样的变化,重力对水平面的直立性皱折线的影响更突出,于颏下处形成垂直的皱纹。在静态时,水平的直立性皱折线变得更加严重突出和持久,在颈后区形成了继发性的相互交错的皱纹。
当颏下部没有脂肪垫来填充相互交织的空间时,由于颈部皮肤下颈阔肌的交织纤维的牵拉,在颈部就会形成两条长的直线状的“火鸡样”皱纹,从下颌下缘的两侧开始,经常被下颌所重叠,终止于胸锁乳突肌的胸骨头。颏下区可能会出现似是而非的改变(在不同的人体上)。在某些有家族倾向的个体中,会产生过多的颏下脂肪,它与肥胖无一定的必然联系。
Gonzalez-Ulloa和Flores在描述老化过程中发生的面部容貌改变时,重点强调了脂肪组织萎缩减弱了对眼睑组织的支撑作用,因而导致了眼睑内眶隔脂肪的膨出。
有人应用头颅X线片评估了面颈部老化中的有关变化,发现了眉毛、口角和颈部组织的重力性改变,眉毛的急剧变化通常发生于24—40岁之间,最大的鼻唇沟的下降发生率发生在50岁以后,颈部组织下垂的发生率在25—55岁之间最高(颈部与面部平面之间的角度)。
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