乳晕内切口隆乳或假体术

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部充分暴露，将乳房假体挤入腔宋并摆放好位置，观察两则形态良好、位置对称后，分别缝合肌层、皮下组织乳晕切口。必要时，切口内可置负压引流管。术区一般不需加压包扎。术后24~48小时拔除负压引流管，5天拆线。
    
    　二、临床资料 

    　本组共22例，其中隆乳16例，假体置换6例。年龄25~41岁，已婚15例。乳晕直径3~5cm。术后形态均满意。
    　典型病例：25岁，因双侧乳房发育较差，在国外某医院经腋下切口行双侧隆乳、硅凝胶假体置入术。术后假体向上移位，双侧不对称，手感硬。我们在全麻下经乳晕环形切口至胸大肌下取出假体，将腔穴向内下侧剥离约3cm以扩大之，置入270mlPVP乳房假体。术后双侧乳房对称，外形良好。术后随访半年，形态稳定，手感柔软。
    
        三、讨论
    　隆乳术常用的切口有腋窝顶部切口、腋前皱襞切口、乳晕切口及乳房下皱襞切口。我们在分析总结上述各种切口的特点后，采用一种新的乳晕内切口行隆乳及假体置换术，效果较好。手术特点是：
    　1.切口设计在距乳晕边缘内1~2mm内，即在有色素的皮肤内。此处乳晕颜色较暗，且凹凸不平，所以术后切口瘢痕几不可见。
    　2.从切口至胸大肌的经路不破坏乳腺组织，虽然操作复杂、不易掌握，但可避免因经乳腺组织分离而导致的感染。
    　3.切口位于乳晕的内下方，经皮下至胸大肌后间隙的经路也在乳房的下方，所以不会损伤经胸大肌外侧缘至乳头乳晕的第4肋间神经分支。本组16例隆乳者，乳头乳晕的感学均未受到影响。
    　4.切口距胸大肌的内下方起点相对最近，所以经此切口分离胸大肌后间隙，不需特殊剥离铲即可有效地将胸大肌的起点、胸大肌与腹直肌的交接处以及胸大肌与前锯肌的交接处分开，形成下部足够宽大的腔穴，这不仅可以减低胸大肌的张力对乳房假体的压迫，防止术后乳房假体向外上方移位，而且可以避免隆乳术后的包膜挛缩。
    　5.胸大肌内侧起点与胸小肌内侧起点有一定距离（我们在1例尸体上测得两者距离在第3肋水平约3cm，在第4肋水平约5cm）。如果从腋窝切口进入胸大肌后间隙，容易将胸小肌也一起剥离起来。而经此切口进入胸大肌后间隙，解剖层次清楚，不至