巨乳缩小成形术患者的护理

　　 5 术前注意事项 术前禁用抗凝血药物、人参、避孕药、阿斯匹林等，以免使术中出血时间延长；避免月经期手术，防止因乳房充血、凝血时间延长而发生血肿等，影响手术效果。

　　 术后护理

　　 1 病情观察 术后24 h内每2～4 h巡视患者1次，观察记录引流液的颜色及量，伤口敷料包扎松紧适度，尤其要注意了解引流条放置的位置，因为渗血往往先从放置引流条处渗出。注意询问患者手术区有无难以忍受的胀痛及呼吸困难等症状，若出现上述症状，应检查伤口是否包扎过紧或皮瓣下出血，一旦发现异常，应立即给予相应的处理，并报告医师。

　　 2 体位 麻醉清醒后将患者置半卧位，以利于引流液排出。术后48 h内制动，以免引起伤口渗血及伤口裂开。

　　 3 皮瓣血运的观察 敷料“开窗”包扎时，暴露乳头、乳晕，观察颜色、弹性、指压反应等。乳头、乳晕正常色泽：未婚者乳头、乳晕呈粉红色，已婚者呈褐色。正常指压反应为1～3 s，若该处皮肤青紫，肿胀严重且指压反应时间＞5 s，则提示皮瓣血运不良。本组2例发生静脉回流障碍，皮瓣颜色暗红、肿胀，指压反应时间＞6 s，其主要原因为①蒂部扭曲、受压；②皮瓣设计略小，缝合时张力过大，或皮瓣蒂部设计过窄，经调整蒂部位置，应用扩张血管药物及肝素，保持适当的室温(25℃左右)，局部用烤灯照射等处理，3 d后皮瓣肿胀减轻，血液循环改善，色泽转为正常。