重睑(双眼皮)成形术的手术方法--结扎法

　　1．手术要点

　　(1)在上睑不做皮肤切口(或仅做2～3 mm长的微小切口)，不切除皮肤，也不切除脂肪。

　　(2)在盲视下，用缝线将上睑提肌腱膜或睑板与上睑皮肤结扎固定，用缝线代替提肌腱膜的纤维，补偿腱膜纤维只分布到睑板、未分布到上睑皮肤的不足，从而形成重睑。

　　2．适应证：结扎法适用于年纪较轻、上睑的皮肤不松弛和脂肪不过多的单睑受术者。

　　3．优点和缺点

　　(1)优点：结扎法的手术操作简便，容易施行；手术效果不佳时，可再用切开法改正；对重睑形态不满意者，在术后几天内尚可剪开结线还其原来单睑面貌；手术后肿胀不剧，2～3天即可恢复工作；没有明显的切口瘢痕，此点对于有瘢痕体质的受术者尤为适宜。

　　(2)缺点：结扎法的主要缺点是它形成的重睑经过数年往往自然消退。

　　4．手术操作：结扎法的手术操作各有不同，其效果也是各不相同的。

　　(1)鸠尾法：先在预定为上睑皱褶处画一水平线，使之与睑缘平行并距睑缘约5～8 mm。再在线上定出a、b、c、d、e5点，然后用带有双针的1根0号丝线在以上5点分别做两次连续缝合。第1次(第1针)由a至b经过皮下，由b至c经过睑板，由c至d经过皮下，由d至e经过睑板。第2次(第2针)由a至b经过睑板，由b至c经过皮下，由c至d经过睑板，由d至e经过皮下。最后，在e处将线的两端结扎。此法在手术时虽然容易形成重睑，但拆线以后重睑容易消失。这是最早应用的重睑方法之一，现已基本不用。

　　(2)缝线压垫结扎法：先在重睑预定线上确定好a、b、c、d、e、f 6点位置(也可确定8个点或10个点的位置)。每两个点的距离应相等，这几个点均匀地排列在由内眦到外眦的重睑线上；然后用1根l号线两端各穿1个三角针，一针从结膜面穹隆部相当a处进针，从皮肤面a点出针；另1针从结膜面a处刺入，斜向结膜面b处，从皮肤面b点出针；然后于a、b两点间皮肤处加纱布垫或硅胶管垫结扎；同法完成cd、ef两处缝线压垫结扎。术后7～10天拆线，20天左右重睑线处恢复如同自然长成的重睑形态。采用此法，重睑线不易消失。临床常用。