乳头及乳晕的再造

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  一、乳头再造
    乳头再造（nipple  reconstruction）的位置、大小、形态及凸度因人而异。乳头再造可选用局部皮瓣移植，或是游离复合组织瓣移植。后者可取自对侧乳头，或取自小阴唇，目的是使移植物成活后有乳头的凸出形态。
（一）游离复合组织瓣移植乳头再造
1、对侧乳头移植再造  当对侧乳头有7mm以上的高度时，取其顶部3-4mm供游离移植，在于对侧相对成的位置，制造乳头再造收取创面，密切缝合，并打包加压缝合。
2、组织瓣游离移植乳头再造    在对侧乳头短小，不能提供组织移植时，可选用小阴唇组织瓣移植乳头再造。
3、耳垂复合组织瓣游离移植乳头再造   对侧乳头色浅或呈粉红色的患者，可选用耳垂组织移植。
（二）局部皮瓣转移乳头、乳晕再造
局部皮瓣转移乳头、乳晕再造是一种成功率高且简单易行的手术。在再造乳房适合处设计乳头及乳晕的位置，绘制直径为4~5cm大小的圆圈切口线，其内为“∏”切口线。按切口线切开表皮及真皮浅层，掀起圆圈两翼的断层皮片，在圆圈下中部制成一蒂在中央的组织瓣，使其竖起成凸出的乳头，用两翼的断层皮片覆盖组织瓣腹侧的创面，上1/3区域去上皮；取阴部外侧皮片游离移植，制造乳晕，打包加压包扎。一般10~12天拆线。
二、乳晕再造
采用游离作乳晕再造（areolar reconstruction）是指乳头凹陷与乳晕之中，轻者乳头失去凸起，部分乳头凹陷于皮肤可取自腹股沟或阴部外侧。有人取自上臂内侧，但术后留下的瘢痕在易暴露的区域，应尽可能避免选用。
再造的乳头或乳晕颜色与对侧不协调时，可采用文身方法矫正。