单纯颞部除皱手术-南京康美整形美容医院

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单纯颞部除皱手术

来源：本站原创作者：佚名时间：2008-10-11 14:54:01 点击：

　　在美容外科工作中，经常遇到要求去除鱼尾纹的整形者。鱼尾纹常常最先出现于颞部，简单的除皱方法是在颞部做月牙形切口，将眼眶外侧部皮肤提紧，达到消除鱼尾纹的目的。但手术效果往往不理想。眼眶外侧部的皱纹，是由于眼轮匝肌与皮肤之间甚为错综复杂的关系及相互作用的结果。理想的手术方法应是提紧颞部皮肤，同时将眼轮匝肌外侧缘分离出来，缝合于一个平展的位置上。

　　1.颞部除皱术术前准备：术前需将受术者术区部分的头发剪除，余下的头发梳理编辫。

　　2.切口线设计：通常采用颞部除皱用切口线，即沿耳前皱襞、耳轮脚向上和稍向后指向顶部(相当于眶外侧缘的垂线)，约于发际内4 cm处做切口画线。

　　3.颞部除皱手术步骤：以0.5%利多卡因或奴夫卡因加入肾上腺素液(1∶200 000)切口皮下做浸润麻醉，0.25%奴夫卡因分离区浸润。

　　(1)标记好切口线，切口线起自颞顶交界水平，在颞部发际内5 cm处下行，至耳轮起始部鬓角处。切口线转至耳前皮肤，止于耳轮前脚水平。另外还需在眉梢上外方1.5～2 cm处标点A，在耳轮前脚与外眦连线中点标点B，两点连线之前有面神经的额肌支，皮下层可剥离至上、下睑外份及颧颊部。

　　(2)切开：沿标记切开头皮，切开深度仅限于头皮层。

　　(3)剥离：在颞筋膜浅层紧贴毛囊下分离至眼轮匝肌外缘(约距外眦3 cm)，在眼轮匝肌浅层分离直至外眦及睑外侧鱼尾纹分布区。

　　(4)悬吊眼轮匝肌：提起眼轮匝肌外缘，用蚊式钳轻柔地钝性分离眼轮匝肌下层，至肌外侧宽度的2/3，分离时对任何纤细的神经分支均应保留，牵起分离的肌肉于外眦角水平，在直视下用小弯剪剪断分离区的眼轮匝肌纤维，形成燕尾状上、下角。展开、上提眼轮匝肌上角，固定于颞肌筋膜(2～3针)，下角则水平拉紧后固定于筋膜上(1～2针)。翻转头皮瓣，观察眼外侧悬吊情况，不满意时可适当调整悬吊水平。

　　(5)切除多余皮肤：向外上牵拉颞部皮肤，在外眦相对应处将多余皮肤切开拉紧固定缝合1～2针，观察外眦与眉梢高度合适对称后，切除多余皮肤，间断缝合头皮。

　　4.颞部除皱术中注意的要点

　　(1)分离眼轮匝肌下方时，切忌手法粗暴，注意保护由外缘进入眼轮匝肌的颞神经眼轮匝肌支。

　　(2)悬吊眼轮匝肌与拉紧头皮时，务必注意两侧对称，但有时因两侧麻药注射量不同而估计不准，可在术前用针头蘸美蓝液在眼轮匝肌预悬吊固定点做穿刺标记。如某些受术者眼轮匝肌明显肥厚或眶外侧部皱纹十分显著时，可将其眼轮匝肌劈开达外眦部，再将肌肉上下两股分别提紧合于颞浅筋膜上。

　　获得满意手术效果有两个原因：①眶外侧的肌肉和皮肤被提紧和展平;②面神经颞支有很多细小分支达眼轮匝肌，术中有部分细小分支被切断，相对地减少了眼轮匝肌收缩的作用。

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